附件3

参加自治区驻村工作等专业技术人员

继续教育学习免学审批表

姓名
性别
出生

年月
身份证号
学历
学位
何时何学校何专业毕业
现工作单位
参加工作时间
现有职称
拟申报职称
免学理由
所在地同级驻村工作(同级党委统战部门)领导小组办公室审核意见

公 章

年 月 日
地州市或自治区区属主管单位人事（职称）部门审核或审批意见

公 章

年 月 日

注：1、目前仍参加驻村工作专业技术人员须加盖同级驻村工作领导小组办公室公章，参加基层宗教工作的专业技术人员须加盖同级党委统战部门公章。

2、参加驻村工作、基层宗教工作已返回人员仅加盖原派驻单位所属的地州市或自治区区属主管单位公章。